Maligni tumori bubrega, pijelona i uretera, mokraćne bešike, uretre, prostate, penisa i testisa

Maligni tumor bubrega
Od svih malignih tumora bubrega 80–85% je karcinom bubrežnih ćelija (Renal cell Carcinoma- RCC). Maligni tumor bubrega je na 14. mestu liste najčešćih maligniteta. Čini oko 2–3% od svih malignih tumora. Podaci iz 2018. pokazuju da je u toku te godine dijagnostikovano oko 403.000 slučajeva malignog tumora bubrega, kao i oko 175.000 smrtnih ishoda izazvanih ovim malignitetom. Skoro dva puta se češće javlja kod muškaraca. Jako retko se javlja kod dece i mlađe populacije. Najčešće se javlja između šeste i osme decenije života. Opisane su i familijarne forme RCC-a. Stopa incidence je najviša u Evropi, Severnoj Americi i Australiji, a najniža u Indiji, Japanu, Africi i Kini. Faktori rizika za razvoj maliog tumora bubrega su pušenje, gojaznost, hipertenzija…


Maligni tumori pijelona i uretera
Maligni tumori gornjeg urotelijuma – pijelona i uretera (Upper-Tract Urothelial Carcinoma-UTUC) predstavljaju 5–10% svih uroepitelnih karcinoma. Skoro dva puta se češće javlja kod muškaraca. Prava su retkost u dečjem uzrastu, najčešće se dijagnostiku u šestoj i sedmoj deceniji života. Kod 30–50% pacijenata ovaj malignitet je praćen razvojem karcinoma bešike. U Evropi se na 1.000.000 stanovnika godišnje javi 12 novih slučajeva. SAD registruje oko 15.000 novih slučajeva godišnje. Kao glavni faktor rizika navode se pušenje i profesionalna izloženost određenim agensima. Postoje i familijarne forme, kao i one forme čija je etiologija specifična (balkanska nefropatija).


Maligni tumor mokraćne bešike
Maligni tumor mokraćne bešike je deveti najčešći malignitet u svetu. Na godišnjem nivou dijagnostikuje se oko 430.000 novih slučajeva. Najčešća je maligna bolest urinarnog trakta. Od svih maligniteta bešike oko 90% je tranziciocelularni karcinom bešike (TCC). Stopa incidence je najviša u Južnoj i Zapadnoj Evropi, Severnoj Americi i zapadnoj Aziji, a najniža je u istočnoj Aziji, Južnoj Americi i Polineziji. U SAD godišnje se registruje oko 80.000 novih slučajeva obolevanja, kao i oko 18.000 smrtnih ishoda, dok su ti podaci za Evropu oko 118.000 novodijagnostikovanih i oko 52.000 smrtnih ishoda. U poslednje vreme je dosta smanjen mortalitet (pre svega zbog toga što je oko 75% malignih tumora mokraćne bešike mišićno-neinvazivnog tipa, dok ostatak pripada mišićno-invazivnom tipu) od karcinoma mokraćne bešike zahvaljujući dijagnozi u ranijim stadijumima bolesti i usavršavanju novijih metoda lečenja. Mogu se javiti u bilo kom uzrastu, najčešće oko 65. godine. Češće se javlja kod muškaraca u urbanim sredinama sa razvijenom hemijskom industrijom. Kao najznačajniji faktori rizika izdvajaju se pušenje i profesionalna izloženost. Endemska parazitska infekcija šistozomijazom povezana je sa većom mogućnošću obolevanja od malignog tumora mokraćne bešike.

Maligni tumori uretre
Maligni tumori uretre spadaju u retke neoplazme. Manje od 1% svih urogenitalnih maligniteta su maligni tumori uretre. Istraživanja u Evropi su pokazale da se javlja 1,1 slučaj na 1.000.000 stanovnika. Češće se javlja kod muškaraca, a dvostruko češće kod Afroamerikanaca. Najčešće se pojavljuje u petoj i šestoj deceniji života. Povezuje se sa infekcijom humanim papiloma virusom (HPV).

Maligni tumor prostate
Karcinom prostate je na prvom mestu najčešćih karcinoma kod muškaraca, a na drugom mestu po smrtnosti (9%, odmah iza carcinoma pluća). U toku 2018. godine dijagnostikovano je preko 1.200.000 novih slučajeva karcinoma prostate, što predstavlja oko 7,1% svih novootkrivenih maligniteta. Incidenca nastanka karcinoma prostate raste s godinama starosti (najviša incidenca oko 75. godine) i varira u odnosu na region i populaciju. Značajna je i pozitivna porodična anamneza. Do 50. godine 1 od 350 muškaraca imaće dijagnozu karcinom prostate, između 50. i 59. godine 1 od 52, dok se iznad 65. godine očekuje da tu dijagnozu ima oko 60% muškaraca. Najveća incidence je u Okeaniji, Severnoj Americi i Evropi, a najmanja u Aziji (Japan, Kina i Singapur) i Africi. Varijacije u broju dijagnostikovanih slučajeva širom sveta najviše zavise od toga koliko se testira PSA (prostate specifični antigen), koji predstavlja i skrining metodu u dijagnostici karcinoma prostate.

Maligni tumor penisa
Maligni tumori penisa predstavljaju vrlo retke (manje od 1% svih maligniteta kod muškaraca), ali jako agresivne neoplazme. Oko 0,1% svih smrtnih ishoda uzrokovnih malignom bolešću predstavljaju smrtni ishod nastao zbog malignog tumora penisa. Incidenca varira u zavisnosti od regiona – najviša je u Indiji, 3,32 slučaja na 100.000 muškaraca, i Brazilu 2,8 – 6,8 na 100.000 muškaraca, dok je taj broj kod Jevreja rođenih u Izraelu skoro pa nula. Verovatnoća postavljanja dijagnoze ckrcinoma penisa raste sa godinama starosti, u najvećem broju slučajeva to su muškarci između 50. i 70. godine. Postoji mnogo faktora koji utiču na incidencu javljanja malignog tumora penisa, kao što su fimoza, balanitis, gojaznost, lihen skleroza, pušenje, UV zračenje, socioekonomski status, kao i infekcija humanim papiloma virusom (HPV).

Maligni tumor testisa
Maligni tumori testisa predstavljaju 1–2% svih maligniteta kod muškaraca. Najčešći je malignitet kod mladih muškaraca (od 20. do 35. godine). Oko 95% svih malignih tumora testisa su tumori germinativnog epitela. Veoma je značajno da u poslednjih nekoliko decenija raste broj novootkrivneih slučajeva na godišnjem nivou. Širom sveta se godišnje otkrije oko 71.000 novih slučajeva i oko 9.500 smtnih ishoda izazvanih ovim malignitetom. Incidenca je dosta niža u Aziji, Africi i Centralnoj Americi poredeći sa Evropom. Kriptorhizam, virusne infekcije, socioekonomski status, fizička aktivnost, hormonski status i pozitivna porodična anamneza predstavljaju neke od najznačajnijih faktora rizika.


Literatura:
1) Capitanio U, Bensalah K, Bex A , Boorjian S, Bray F, Coleman J, Gore J, Sun M, Wood C, Russo P. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma.
2) Michael B Atkins M, Choueiri T. Epidemiology, pathology, and pathogenesis of renal cell carcinoma.
3) Ridge C, Pua B, Madoff D. Epidemiology and Staging of Renal Cell Carcinoma.
4) Francesco Soria F , Shariat S, Lerner S, Fritsche H, Rink M, Kassouf W, Spiess P , Lotan Y , Ye D , Fernández M , Kikuchi E , Chade D , Babjuk M , Grollman A , Thalmann G. Epidemiology, Diagnosis, Preoperative Evaluation and Prognostic Assessment of Upper-Tract Urothelial Carcinoma (UTUC).
5) Redrow G, Matin S. Upper Tract Urothelial Carcinoma: Epidemiology, High Risk Populations and Detection.
6) Ouzzane A , Rouprêt M, Leon P, Yates D, Colin P. Epidemiology and Risk Factors of Upper Urinary Tract Tumors: Literature Review for the Yearly Scientific Report of the French National Association of Urology
7) Murta-Nascimento C, Schmitz-Dräger B, Zeegers M, Steineck G, Kogevinas M, Real F, Malats N. Epidemiology of Urinary Bladder Cancer: From Tumor Development to Patient's Death.
8) Wong M, Fung F, Leung C, Cheung W, Goggins W, Ng C. The global epidemiology of bladder cancer: a joinpoint regression analysis of its incidence and mortality trends and projection.
9) Matulay J, Kamat A. Epidemiology and Etiology of Bladder Cancer.
Daneshmand S. Epidemiology and risk factors of urothelial (transitional cell) carcinoma of the bladder.
10) Gakis G, Witjes J, Compérat E, Cowan N, De Santis M, Lebret T, Ribal M, Sherif A, van der Heijden A. EAU Guidelines on Primary Urethral Carcinoma.
11) Aleksic I, Rais-Bahrami S, Daugherty M, Agarwal P, Vourganti S, Bratslavsky G. Primary urethral carcinoma: A Surveillance, Epidemiology, and End Results data analysis identifying predictors of cancer-specific survival
12) Rawla P. Epidemiology of Prostate Cancer.
13) The Worldwide Epidemiology of Prostate Cancer: Perspectives from Autopsy Studies
14) Haas G, Delongchamps N, Brawley O, M.D., Wang C, de la Roza G. The Worldwide Epidemiology of Prostate Cancer: Perspectives from Autopsy Studies.
15) Klaassen Z. Epidemiology and Etiology of Prostate Cancer.
16) Douglawi A, Masterson T. Updates on the epidemiology and risk factors for penile cancer.
17) Douglawi A, Masterson T. Penile Cancer Epidemiology and Risk Factors: A Contemporary Review.
18) Cardona C, García-Perdomo H. Incidence of penile cancer worldwide: systematic review and meta-analysis
19) Manecksha R, Fitzpatrick J. Epidemiology of Testicular Cancer.
20) Sachdeva K. Testicular Cancer.
21) Michaelson M, Oh K. Epidemiology of and risk factors for testicular germ cell tumors.
22) Farmanfarma K, Mahdavifar N, Mohammadian-Hafshejani A, Salehiniya H. Testicular Cancer In The World: An Epidemiological Review.